Мало кости для импланта: что делать

Что значит «мало кости»?

После удаления зуба кость в этом месте постепенно меняет форму: участок может стать уже или ниже. Объём кости также может уменьшаться из-за болезней дёсен или травмы. На верхней челюсти высоту под дальними зубами может ограничивать гайморова пазуха — полость над корнями. На нижней челюсти хирург учитывает расстояние до канала, где проходит нерв.

Слово «мало» обычно относится к конкретному месту. Хирург оценивает ширину и высоту кости там, где должна стоять опора под будущий зуб. Это важно: место установки влияет на форму коронки, её контакт с соседями и доступ для чистки. Чтобы оценить объём и расстояние до соседних структур, врач может назначить трёхмерный снимок.

Попросите показать на снимке, чего именно не хватает и какую коронку планируют. Если предстоит заменить несколько зубов, спросите, как будут распределены опоры и сможете ли вы чистить промежутки под конструкцией.

Когда помогает наращивание?

Костная пластика — операция, которая помогает восстановить объём кости. Например, если участок слишком узкий, хирург может добавить костный материал там, где нужна дополнительная ширина. В зависимости от дефекта используют разные материалы и способы их удержания на месте.

Небольшой дефект иногда можно восстановить одновременно с установкой импланта. Если опора не сможет устойчиво закрепиться в нужном положении, подготовку проводят отдельным этапом. Тогда врач проверяет заживление и решает, когда можно поставить имплант. Спросите, сможете ли вы носить временный протез между этапами и что нужно поменять в уходе. Если вы уже носите съёмный протез, принесите его на приём: врач проверит, потребуется ли подогнать его, чтобы он не давил на место операции.

Срок зависит от размера и расположения дефекта, способа восстановления и заживления. Врач также учтёт курение, хронические заболевания и лекарства. Возьмите список препаратов, которые принимаете регулярно: он поможет выбрать план и подготовиться к операции.

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг — способ увеличить доступную высоту кости под гайморовой пазухой в области дальних верхних зубов. Хирург приподнимает её тонкую внутреннюю оболочку, чтобы создать место для восстановления кости. В одних случаях имплант ставят одновременно, в других — после заживления.

Расскажите хирургу о постоянной заложенности носа, болезнях пазух и перенесённых операциях. По результатам осмотра и снимка врач решит, нужна ли дополнительная консультация. Если синус-лифтинг входит в план, уточните, как ухаживать за местом операции и какие ограничения будут в первые дни.

«Попросите хирурга показать, где будет стоять имплант и почему кости в этом месте может не хватать».

Можно ли обойтись без наращивания?

В отдельных случаях врач может предложить короткий имплант. Такой вариант зависит от того, сколько кости осталось, где будет стоять коронка и какая нагрузка на неё придётся. Иногда план можно изменить, выбрав другое расположение опор. Смысл такого решения — получить конструкцию, которую удобно использовать и чистить.

Базальными называют импланты, которые в некоторых методиках закрепляют в плотных участках кости челюсти. Если вам предлагают такой вариант, спросите, как именно будет устроен протез и почему этот метод подходит для вашего случая. Данных для прямого сравнения таких систем с обычными имплантами мало. Отдельно уточните, как будут действовать, если понадобится ремонт или замена опоры.

Если операция по подготовке кости вам не подходит, обсудите и способы восстановить зубы без имплантов. Для сравнения попросите объяснить, на что будет опираться конструкция и как за ней ухаживать.

Какие вопросы задать на консультации?

• Чего не хватает на снимке — высоты кости, ширины или обеих.
• Можно ли восстановить кость и поставить имплант за один этап в моём случае.
• Есть ли подходящий вариант без наращивания и какие у него ограничения.
• Чем закрыть промежуток на время заживления и когда прийти на контроль.

Попросите записать последовательность этапов. Если вариантов несколько, сравните объём вмешательства, время между визитами и уход после установки зуба. Попросите отметить, какие решения ещё могут поменяться после дополнительного осмотра или снимка и как это повлияет на число этапов. Так проще понять, какой план можно выполнить с учётом вашей ситуации.