Зуб мудрости: удалять или наблюдать

Когда зуб можно оставить?

Зубы мудрости — самые дальние жевательные зубы. Они могут прорезаться полностью, показаться частично или остаться в кости. Если зуб прорезался, его можно чистить, а сам он и соседний зуб здоровы, стоматолог обычно проверяет его на плановых осмотрах.

Зуб, который остался под десной или в кости, тоже иногда можно наблюдать. Врач оценивает его положение и состояние тканей вокруг, даже если он никак не беспокоит. Снимок делают по показаниям: он помогает увидеть зуб целиком и проверить, что происходит рядом с корнем соседнего зуба.

Если вам предложили наблюдение, уточните, когда показаться снова и где именно чистить. Попросите врача показать участок за последним зубом и подобрать щётку, если туда трудно добраться. Во время следующего осмотра расскажите, не было ли боли или отёка с той стороны.

Какие проблемы могут стать причиной удаления?

Над частично прорезавшимся зубом иногда остаётся складка десны. Под ней могут задерживаться остатки пищи. Если десна вокруг зуба воспаляется, это называют перикоронитом. Врач осмотрит участок и решит, что делать с воспалением. Если эпизоды повторяются или воспаление тяжёлое, хирург может предложить удаление.

Удаление также обсуждают, если кариес невозможно вылечить, пострадал соседний зуб или на снимке видно изменение тканей, которое требует лечения. Наклон зуба на снимке помогает оценить риски, но решение зависит и от того, что происходит вокруг него. Если есть подозрение на кариес между зубом мудрости и соседним зубом, спросите, можно ли осмотреть и вылечить оба участка. Иногда именно состояние соседнего зуба определяет дальнейший план.

«Даже если зуб не болит, на осмотре врач проверяет, как он влияет на десну и соседний зуб».

Какие признаки требуют осмотра?

• За последним зубом появилась болезненная припухлость или больно жевать.
• Отёк и боль возвращаются в одном и том же месте.
• Появились неприятный вкус, выделения из десны или температура.
• Стало труднее открывать рот, опухла щека или боль заметно усилилась.

При температуре на фоне боли, нарастающем отёке или гное обратитесь за срочной стоматологической помощью. Если трудно дышать, глотать или рот открывается с большим трудом, нужна неотложная помощь. При записи скажите, когда начались симптомы и были ли такие эпизоды раньше.

Что спросить у хирурга?

Если врач рекомендует удаление, попросите показать на снимке, что происходит с зубом и тканями рядом. Хирург оценит расположение корней. Для нижнего зуба важно знать, как близко проходит канал с нервом. Иногда по результатам обычного снимка врач назначает трёхмерный, если от него зависит план операции.

Уточните, какие сложности видит хирург, какие есть риски и как будет проходить восстановление. Если зуб расположен близко к нерву, спросите, какие варианты операции врач считает подходящими и как они повлияют на ощущения после неё. Если по результатам осмотра можно наблюдать, договоритесь о сроке контроля и запомните признаки, при которых ждать этой даты не стоит.

Перед визитом найдите старые снимки, если они есть. Они могут помочь понять, изменилось ли что-то рядом с зубом. Если десна уже воспалялась, расскажите, сколько раз это было и что помогало. Частота и тяжесть эпизодов могут повлиять на выбор между удалением и наблюдением.