Кариес под пломбой: почему его не видно

Почему кариес трудно заметить?

Пломба закрывает участок, который раньше лечили. Новый кариес может начаться у её края, где пломба соприкасается с зубом. Если этот край обращён к соседнему зубу или находится близко к десне, рассмотреть его дома трудно. Пока поражение небольшое, зуб может никак себя не проявлять.

Тёмная полоска рядом с пломбой иногда появляется из-за окрашивания. А боль от холодного или при накусывании может возникнуть по разным причинам, в том числе из-за трещины. Если ощущение повторяется, запишите, какой зуб беспокоит, что вызывает боль и как долго она держится. Это поможет стоматологу начать проверку с нужного участка.

Что видно на снимке и под микроскопом?

Стоматолог очищает и осматривает поверхность зуба. Он проверяет край пломбы, ищет сколы и оценивает состояние тканей рядом. Дентальный микроскоп помогает лучше рассмотреть доступный участок под увеличением. То, что полностью закрыто материалом пломбы, через микроскоп увидеть нельзя.

Если нужно оценить боковую поверхность между зубами, врач может сделать внутриротовой снимок. На нём иногда видно изменение плотности тканей рядом с пломбой. Материал пломбы и наложение контуров могут мешать оценке. Поэтому врач сопоставляет снимок с осмотром и при возможности сравнивает его с предыдущими изображениями.

• Возьмите старые снимки, если они сохранились, и скажите, когда лечили зуб.
• Покажите, где застревает еда, цепляется нить или появилась чувствительность.
• Если врач предлагает понаблюдать, спросите, когда прийти на контроль и за какими изменениями следить дома.

«Решение о замене пломбы зависит от состояния зуба и края пломбы, а её возраст сам по себе мало о чём говорит».

Когда пломбу меняют целиком?

Если край цел, зуб здоров и у врача нет признаков кариеса, пломбу можно оставить и проверять на плановых осмотрах. Небольшую шероховатость иногда достаточно отполировать. Если повреждён только один участок, в некоторых случаях врач может восстановить этот край и сохранить остальную часть пломбы.

При более обширном кариесе, большом сколе или когда до поражённого места нельзя добраться иначе, стоматолог может предложить снять пломбу. После этого он оценивает, сколько здоровых тканей осталось и чем лучше восстановить зуб. Если поражение глубокое, могут понадобиться дополнительные проверки состояния пульпы — мягкой ткани внутри зуба.

Перед процедурой попросите объяснить, что именно обнаружили при осмотре и почему предлагают ремонт или замену. Если есть снимок, врач может показать участок, который вызывает подозрение, и объяснить, что по нему пока остаётся неясным. Если раньше этот зуб уже лечили несколько раз, спросите, сколько его собственных тканей осталось. Это поможет понять, почему врач предлагает новую пломбу или другой способ восстановления.

Когда записаться на осмотр?

Запишитесь к стоматологу, если пломба скололась, между зубами стала постоянно застревать еда или чувствительность появилась впервые и повторяется. При сильной или нарастающей боли, отёке лица либо температуре на фоне зубной боли обратитесь за срочной стоматологической помощью.

На плановых приёмах попросите врача проверять края пломб, особенно если недавно уже лечили несколько новых участков кариеса. Дома продолжайте чистить зубы пастой с фтором и очищать промежутки подходящим инструментом. Если нить рвётся в одном и том же месте, покажите его врачу: иногда достаточно сгладить край, а иногда нужно проверить зуб подробнее.